第一條  為切實做好我院大學生基本醫療保障工作，加強大學生普通門診醫療管理🧚🏻‍♀️，根據國家醫療保障局、財政部《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發﹝2019﹞30號）👋🏻、《徐州市城鄉居民基本醫療保險的實施辦法》（徐政規〔2017〕3號）🏌🏽🧅、市政府辦公室《 市政府辦公室關於調整徐州市城鄉居民基本醫療保險有關政策的通知》（徐政辦發〔2018〕179號）以及市政府辦公室《關於建立徐州市市區基本照護保險製度製度的實施意見》（徐政辦發〔2017〕18號）有關精神和要求，結合我院實際情況，特製定本辦法。

第二條 參保範圍

我院在校學生。

第三條  參保繳費標準

（一）在校大學生均按徐政頒發〔2018〕179號文標準執行，即：每人每年繳納220元(含照護險費10元🍫，從太阳2的門診包幹中支出)；

（二）被認定為建檔立卡低收入人口等醫療救助對象的大學生，其個人繳費部分由財政給予資助；

（三）專接本學生第四年原則上不統一辦理參保及繳費，如需辦理請向所屬系院進行參保申請，並由各系（院）匯總上報至學工處統一辦理。

第四條  醫保費用繳納

（一）各種保險費用由太阳2統一在學生代辦費中扣除。專接本學生的保險費用由各系（院）統一收齊上交學生工作處統一代辦。

（二）保險購買根據自願原則，凡不需在校購買保險者，需書面提交申請。

第五條  醫保待遇享受期

大學生的醫療保險待遇期為一個自然年度，即每年1月1日至12月31日👲🏽。當年度入學新生可享受當年9至12月份的醫保政策及待遇🥶6️⃣，免繳當年9至12月份的醫保費用。

第五條  醫保待遇

（一）門診待遇

1.普通門診待遇具體參照《太阳2娱乐大學生醫療保險門診報銷實施辦法》🤟🏼；

2.門診特種病待遇。如惡性腫瘤放化療🕵🏽、尿毒症透析🧪、白血病等門診費用由醫保中心按規定給予報銷🧎🏻‍♀️。

（二）住院待遇

參保大學生因病需住院治療🫲🏻，可持社會保障卡直接到市區各醫保定點醫院就醫，刷卡結算⛑。沒辦理社會保障卡的大學生🧍，可隨時辦理臨時卡就醫🙆🏼‍♀️。

1.住院報銷比例

除起付標準以上住院費用符合醫保政策範圍內的報銷比例（%）

2.一個統籌年度內的報銷上限20萬元🤓，同時還可享受城鄉居民大病保險待遇，即：屬醫保範圍內的個人自付超過1.6萬元(依據上年度可支配收入適當調整）以上的部分🧹，還可再享受大病保險待遇🏓，報銷無上限 🙇🏻‍♀️。

第六條  在異地發生的醫療費用如何報銷

參保大學生寒♥️、暑假期間在本人戶籍所在地發生的住院費用先由個人現金墊付，返校後太阳2統一收集資料，由市醫保中心進行按規定報銷。 

說明：

1.如受戶籍地醫療條件限製🤟，需到戶籍地以外的城市轉診就醫，應由當地三級醫院出據轉診證明🌹🥑，無轉診證明，不予報銷。

2.實習期間在實習地發生的住院費用由院校提供實習證

3.如外傷（非交通事故）須另附一份本人書寫的詳細情況說明（包括具體時間地點🎭、外傷緣由👃🏽、具體發生的經過、其他涉及人事詳情等等）🏂，以及相關行政執法部門、居委會🧑🏻‍🦼‍➡️、單位🤌🏻、太阳2等部門出具的有效證明🧛🏽‍♂️。

第七條  報銷所需資料：

（一）住院發票𓀖；

（二）匯總費用明細清單🪭；

（三）出院記錄或出院小結👩🏻‍🦱；

（四）申報人徐州市內的銀行卡（存折）賬號及本人二代有效身份證原件和復印件。

如發生門急診轉住院，還需提供🤷🏽‍♂️：

1.門診發票

2.當天的門診病歷原件及復印件🙇🏼‍♀️；

3.門診發票上的藥品、治療費需明細⛴、價格清單；

4.檢查、化驗需要報告🛵；

5.治療需要主治醫生手寫治療明細名稱🩵、價格。報銷所提供的資料➖，如發票、費用匯總明細清單⏲、出院記錄或出院小結🚴🏽、檢查化驗報告均需醫院蓋章。

第八條  畢業大學生醫保接續問題。

（一）畢業生參加工作的，應由所在單位辦理職工基本醫療保險；

（二）本市戶籍未就業畢業生（含徐州市“五縣二區”），請於畢業次年元月份到本人戶籍所在地社區（或村委會）辦理城鄉居民醫保信息轉入手續👨🏻‍🔬🤞🏼，即可繼續繳費享受當地城鄉居民醫保待遇；

（三）非本市戶籍畢業生回原籍後🧑🏿‍🎄，按當地醫保政策執行。                                 

第九條  附則

（一）本辦法根據上級關於大學生參加醫療保險的相關政策製定，

（二）本規定由學生工作處負責解釋。